Good pregnancy column
好孕专栏/
好孕新知
06/08
2023
体外培养过程及胚胎分级
何谓体外培养？
经诱导排卵后，在超音波监控下，于适当的时间点施打破卵针，之后经阴道超音波取卵，取出的卵子视成熟度于取卵后数小时进行授精(D0)，随后置入培养箱培养至隔天观察受精状况(D1)
将正常受精卵继续培养并观察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6)，再将胚胎植回子宫腔内。若有多馀之胚胎则冷冻保存，以供日后使用。
授精方式有两种，分别为：
(1)自然受精
(2)单一精虫显微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
取卵当天（D0）卵子分级表
授精后培养第一天(D1) 观察受精状况
在精卵正常结合的状态下，可以观察到两个原核（2PN），除此之外都可视为异常受精如：NPN、1PN、3PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等。
近期的研究显示， NPN、1PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等受精卵，染色体套数仍有可能为双倍体，仍有机会形成囊胚，但形成囊胚的机率较低、怀孕跟活产的机率也较低，因此通常这类胚胎的植入，不会是第一优先的选择。
受精后培养第三天(D3)观察分裂状况
观察项目：
1. 分裂速度: 观察分裂细胞的细胞分裂数目、细胞大小型态。
2. 碎片比例: 观察细胞质的碎片比例。
级别的好坏，依次是 A 级＞A-级＞B 级＞C 级＞D 级＞E 级
*第三天(D3)胚胎以 A-B 等级为相对较好的胚胎，但此与囊胚的形成率没有绝对相关，故参考价值较囊胚低。
*英文字后面的+-代表细胞大小是否均匀：
“+”：细胞大小均匀对称者
“-” ：细胞大小不均者
受精后培养第五、六天(Day 5, 6)分裂状况
囊胚形成的天数是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5 的最好，D6 的次之。
根据囊胚腔发育扩展比例与是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期，处于 3 至 6 时期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
囊胚分级
囊胚期的胚胎，分为两个部分内细胞团(ICM)及滋养层细胞(TE)，后续以这两个部分作为胚胎等级的评比。
A 级为最佳，代表细胞数是较多的，相对也较为緻密；B 级为中等；C 级为较差，代表细胞数是较少的。
(1) 内细胞团(ICM)数目及緻密度→未来形成胎儿
(2) 滋养层(TE)细胞数目及排列緻密度→未来形成胎盘
结语：
因为每个中心对于最低级别定义不太一样，比如有的接纳的最低级别囊胚是 3CC。但是，患者的卵多卵少，也会影响医师或客户对囊胚的取捨。
宏其生基有最资深的胚胎师，以最严谨的方式判断胚胎的等级，提供最真实的报告给客户。
经诱导排卵后，在超音波监控下，于适当的时间点施打破卵针，之后经阴道超音波取卵，取出的卵子视成熟度于取卵后数小时进行授精(D0)，随后置入培养箱培养至隔天观察受精状况(D1)
将正常受精卵继续培养并观察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6)，再将胚胎植回子宫腔内。若有多馀之胚胎则冷冻保存，以供日后使用。
授精方式有两种，分别为：
(1)自然受精
(2)单一精虫显微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
取卵当天（D0）卵子分级表
授精后培养第一天(D1) 观察受精状况
在精卵正常结合的状态下，可以观察到两个原核（2PN），除此之外都可视为异常受精如：NPN、1PN、3PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等。
近期的研究显示， NPN、1PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等受精卵，染色体套数仍有可能为双倍体，仍有机会形成囊胚，但形成囊胚的机率较低、怀孕跟活产的机率也较低，因此通常这类胚胎的植入，不会是第一优先的选择。
受精后培养第三天(D3)观察分裂状况
观察项目：
1. 分裂速度: 观察分裂细胞的细胞分裂数目、细胞大小型态。
2. 碎片比例: 观察细胞质的碎片比例。
级别的好坏，依次是 A 级＞A-级＞B 级＞C 级＞D 级＞E 级
*第三天(D3)胚胎以 A-B 等级为相对较好的胚胎，但此与囊胚的形成率没有绝对相关，故参考价值较囊胚低。
*英文字后面的+-代表细胞大小是否均匀：
“+”：细胞大小均匀对称者
“-” ：细胞大小不均者
受精后培养第五、六天(Day 5, 6)分裂状况
囊胚形成的天数是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5 的最好，D6 的次之。
根据囊胚腔发育扩展比例与是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期，处于 3 至 6 时期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
囊胚分级
囊胚期的胚胎，分为两个部分内细胞团(ICM)及滋养层细胞(TE)，后续以这两个部分作为胚胎等级的评比。
A 级为最佳，代表细胞数是较多的，相对也较为緻密；B 级为中等；C 级为较差，代表细胞数是较少的。
(1) 内细胞团(ICM)数目及緻密度→未来形成胎儿
(2) 滋养层(TE)细胞数目及排列緻密度→未来形成胎盘
结语：
因为每个中心对于最低级别定义不太一样，比如有的接纳的最低级别囊胚是 3CC。但是，患者的卵多卵少，也会影响医师或客户对囊胚的取捨。
宏其生基有最资深的胚胎师，以最严谨的方式判断胚胎的等级，提供最真实的报告给客户。
\ 资深胚胎师 陈炳菖技术长X中医 吴珮雯院长一起来揭开 宏其生基胚胎师与顶级实验室的神秘面纱 //
