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Good pregnancy column
好孕專欄/
醫師專欄
12/30
2024
試管嬰兒療程婦女的免疫相關問題
許多接受試管嬰兒療程的婦女，因胚胎植入後沒有順利懷孕，擔心有免疫相關而排斥胚胎的問題，便去抽血檢查多項免疫功能，有時報告會出現一些紅字的項目(即高於正常值)，於是被建議長期吃抗免疫的藥，最常見的就是「奎寧」。
其實，會影響胚胎著床及流產相關的異常抗體，只有抗磷脂抗體(antiphospholipid antibody)、和抗心磷脂抗體(anticardiolipin antibody)兩種。這只要在胚胎準備植入前，服用兩週的低劑量阿斯必寧(Aspirin 100mg)，一天一個膠囊即可，若有著床懷孕成功，繼續服用6-8週即可。 長期服用奎寧，並不會增加懷孕的機率！
至於需要長期服用奎寧的病人，是那些有自體免疫疾病，而且有症狀者(如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症…等)，才需要長期服用奎寧，有些症狀嚴重的病人還需要服用類固醇荷爾蒙。
目前常用的奎寧是「羥氯奎寧」（Hydroxychloroquine，簡稱HCQ，市場多以Nivaquine或Plaquenil為藥名），1顆不到新台幣3元，非常便宜。
副作用並不常見，但還是可能發生。如：視力模糊、頭痛、皮膚搔癢、食慾差、腸胃不適、腹瀉。
值得注意的是： 長期服用奎寧，不但對提高懷孕率沒有幫助，還可能對眼球造成多處、多樣化的影響，如角膜上的色素沉澱、睫狀肌調焦機能的改變、特定表現的白內障…等。若發生不可逆的視網膜病變，除了辨色力降低、視野局部缺損，甚至會影響視力一輩子。
