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Good pregnancy column
好孕專欄/
好孕新知
06/08
2023
體外培養過程及胚胎分級
何謂體外培養?
經誘導排卵後,在超音波監控下,於適當的時間點施打破卵針,之後經陰道超音波取卵,取出的卵子視成熟度於取卵後數小時進行授精(D0),隨後置入培養箱培養至隔天觀察受精狀況(D1)
將正常受精卵繼續培養並觀察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6),再將胚胎植回子宮腔內。若有多餘之胚胎則冷凍保存,以供日後使用。
授精方式有兩種,分別為:
(1)自然受精
(2)單一精蟲顯微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
取卵當天(D0)卵子分級表
![體胚分_工作區域 1 體胚分_工作區域 1](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_3z216dZS3b.jpg)
授精後培養第一天(D1) 觀察受精狀況
在精卵正常結合的狀態下,可以觀察到兩個原核(2PN),除此之外都可視為異常受精如:NPN、1PN、3PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等。
近期的研究顯示, NPN、1PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等受精卵,染色體套數仍有可能為雙倍體,仍有機會形成囊胚,但形成囊胚的機率較低、懷孕跟活產的機率也較低,因此通常這類胚胎的植入,不會是第一優先的選擇。
![體胚分_工作區域 1 複本 體胚分_工作區域 1 複本](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_Ecm8gd5PKK.jpg)
受精後培養第三天(D3)觀察分裂狀況
觀察項目:
1. 分裂速度: 觀察分裂細胞的細胞分裂數目、細胞大小型態。
2. 碎片比例: 觀察細胞質的碎片比例。
級別的好壞,依次是 A 級>A-級>B 級>C 級>D 級>E 級
![體胚分_工作區域 1 複本 2 體胚分_工作區域 1 複本 2](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_NmI0LqloYg.jpg)
*第三天(D3)胚胎以 A-B 等級為相對較好的胚胎,但此與囊胚的形成率沒有絕對相關,故參考價值較囊胚低。
*英文字後面的+-代表細胞大小是否均勻:
“+”:細胞大小均勻對稱者
“-” :細胞大小不均者
受精後培養第五、六天(Day 5, 6)分裂狀況
囊胚形成的天數是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說,D5 的最好,D6 的次之。
根據囊胚腔發育擴展比例與是否孵化來將囊胚的發育分為六個時期,處於 3 至 6 時期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行品質分級。
![體胚分_工作區域 1 複本 3 體胚分_工作區域 1 複本 3](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_24B29_pzjMRM2gwO.jpg)
囊胚分級
囊胚期的胚胎,分為兩個部分內細胞團(ICM)及滋養層細胞(TE),後續以這兩個部分作為胚胎等級的評比。
A 級為最佳,代表細胞數是較多的,相對也較為緻密;B 級為中等;C 級為較差,代表細胞數是較少的。
(1) 內細胞團(ICM)數目及緻密度→未來形成胎兒
![體胚分-05 體胚分-05](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_aOf38FO1Rx.jpg)
(2) 滋養層(TE)細胞數目及排列緻密度→未來形成胎盤
![體胚分-06 體胚分-06](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_dkbGOBgbTF.jpg)
結語:
因為每個中心對於最低級別定義不太一樣,比如有的接納的最低級別囊胚是 3CC。但是,患者的卵多卵少,也會影響醫師或客戶對囊胚的取捨。
宏其生基有最資深的胚胎師,以最嚴謹的方式判斷胚胎的等級,提供最真實的報告給客戶。
經誘導排卵後,在超音波監控下,於適當的時間點施打破卵針,之後經陰道超音波取卵,取出的卵子視成熟度於取卵後數小時進行授精(D0),隨後置入培養箱培養至隔天觀察受精狀況(D1)
將正常受精卵繼續培養並觀察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6),再將胚胎植回子宮腔內。若有多餘之胚胎則冷凍保存,以供日後使用。
授精方式有兩種,分別為:
(1)自然受精
(2)單一精蟲顯微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
取卵當天(D0)卵子分級表
![體胚分_工作區域 1 體胚分_工作區域 1](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_3z216dZS3b.jpg)
授精後培養第一天(D1) 觀察受精狀況
在精卵正常結合的狀態下,可以觀察到兩個原核(2PN),除此之外都可視為異常受精如:NPN、1PN、3PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等。
近期的研究顯示, NPN、1PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等受精卵,染色體套數仍有可能為雙倍體,仍有機會形成囊胚,但形成囊胚的機率較低、懷孕跟活產的機率也較低,因此通常這類胚胎的植入,不會是第一優先的選擇。
![體胚分_工作區域 1 複本 體胚分_工作區域 1 複本](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_Ecm8gd5PKK.jpg)
受精後培養第三天(D3)觀察分裂狀況
觀察項目:
1. 分裂速度: 觀察分裂細胞的細胞分裂數目、細胞大小型態。
2. 碎片比例: 觀察細胞質的碎片比例。
級別的好壞,依次是 A 級>A-級>B 級>C 級>D 級>E 級
![體胚分_工作區域 1 複本 2 體胚分_工作區域 1 複本 2](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_NmI0LqloYg.jpg)
*第三天(D3)胚胎以 A-B 等級為相對較好的胚胎,但此與囊胚的形成率沒有絕對相關,故參考價值較囊胚低。
*英文字後面的+-代表細胞大小是否均勻:
“+”:細胞大小均勻對稱者
“-” :細胞大小不均者
受精後培養第五、六天(Day 5, 6)分裂狀況
囊胚形成的天數是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說,D5 的最好,D6 的次之。
根據囊胚腔發育擴展比例與是否孵化來將囊胚的發育分為六個時期,處於 3 至 6 時期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行品質分級。
![體胚分_工作區域 1 複本 3 體胚分_工作區域 1 複本 3](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_24B29_pzjMRM2gwO.jpg)
囊胚分級
囊胚期的胚胎,分為兩個部分內細胞團(ICM)及滋養層細胞(TE),後續以這兩個部分作為胚胎等級的評比。
A 級為最佳,代表細胞數是較多的,相對也較為緻密;B 級為中等;C 級為較差,代表細胞數是較少的。
(1) 內細胞團(ICM)數目及緻密度→未來形成胎兒
![體胚分-05 體胚分-05](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_aOf38FO1Rx.jpg)
(2) 滋養層(TE)細胞數目及排列緻密度→未來形成胎盤
![體胚分-06 體胚分-06](https://www.hungchigeneivf.com/upload/news_b/ALL_news_23H11_dkbGOBgbTF.jpg)
結語:
因為每個中心對於最低級別定義不太一樣,比如有的接納的最低級別囊胚是 3CC。但是,患者的卵多卵少,也會影響醫師或客戶對囊胚的取捨。
宏其生基有最資深的胚胎師,以最嚴謹的方式判斷胚胎的等級,提供最真實的報告給客戶。
\ 資深胚胎師 陳炳菖技術長X中醫 吳珮雯院長一起來揭開 宏其生基胚胎師與頂級實驗室的神秘面紗 //