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Good pregnancy column
好孕專欄/
好孕新知
06/08
2023
體外培養過程及胚胎分級
何謂體外培養？
經誘導排卵後，在超音波監控下，於適當的時間點施打破卵針，之後經陰道超音波取卵，取出的卵子視成熟度於取卵後數小時進行授精(D0)，隨後置入培養箱培養至隔天觀察受精狀況(D1)
將正常受精卵繼續培養並觀察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6)，再將胚胎植回子宮腔內。若有多餘之胚胎則冷凍保存，以供日後使用。
授精方式有兩種，分別為：
(1)自然受精
(2)單一精蟲顯微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
取卵當天（D0）卵子分級表
授精後培養第一天(D1) 觀察受精狀況
在精卵正常結合的狀態下，可以觀察到兩個原核（2PN），除此之外都可視為異常受精如：NPN、1PN、3PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等。
近期的研究顯示， NPN、1PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等受精卵，染色體套數仍有可能為雙倍體，仍有機會形成囊胚，但形成囊胚的機率較低、懷孕跟活產的機率也較低，因此通常這類胚胎的植入，不會是第一優先的選擇。
受精後培養第三天(D3)觀察分裂狀況
觀察項目：
1. 分裂速度: 觀察分裂細胞的細胞分裂數目、細胞大小型態。
2. 碎片比例: 觀察細胞質的碎片比例。
級別的好壞，依次是 A 級＞A-級＞B 級＞C 級＞D 級＞E 級
*第三天(D3)胚胎以 A-B 等級為相對較好的胚胎，但此與囊胚的形成率沒有絕對相關，故參考價值較囊胚低。
*英文字後面的+-代表細胞大小是否均勻：
“+”：細胞大小均勻對稱者
“-” ：細胞大小不均者
受精後培養第五、六天(Day 5, 6)分裂狀況
囊胚形成的天數是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說，D5 的最好，D6 的次之。
根據囊胚腔發育擴展比例與是否孵化來將囊胚的發育分為六個時期，處於 3 至 6 時期的囊胚，還需對其內細胞團和滋養層細胞進行品質分級。
囊胚分級
囊胚期的胚胎，分為兩個部分內細胞團(ICM)及滋養層細胞(TE)，後續以這兩個部分作為胚胎等級的評比。
A 級為最佳，代表細胞數是較多的，相對也較為緻密；B 級為中等；C 級為較差，代表細胞數是較少的。
(1) 內細胞團(ICM)數目及緻密度→未來形成胎兒
(2) 滋養層(TE)細胞數目及排列緻密度→未來形成胎盤
結語：
因為每個中心對於最低級別定義不太一樣，比如有的接納的最低級別囊胚是 3CC。但是，患者的卵多卵少，也會影響醫師或客戶對囊胚的取捨。
宏其生基有最資深的胚胎師，以最嚴謹的方式判斷胚胎的等級，提供最真實的報告給客戶。
經誘導排卵後，在超音波監控下，於適當的時間點施打破卵針，之後經陰道超音波取卵，取出的卵子視成熟度於取卵後數小時進行授精(D0)，隨後置入培養箱培養至隔天觀察受精狀況(D1)
將正常受精卵繼續培養並觀察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6)，再將胚胎植回子宮腔內。若有多餘之胚胎則冷凍保存，以供日後使用。
授精方式有兩種，分別為：
(1)自然受精
(2)單一精蟲顯微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
取卵當天（D0）卵子分級表
授精後培養第一天(D1) 觀察受精狀況
在精卵正常結合的狀態下，可以觀察到兩個原核（2PN），除此之外都可視為異常受精如：NPN、1PN、3PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等。
近期的研究顯示， NPN、1PN、非典型 3PN (2 大 1 小)等受精卵，染色體套數仍有可能為雙倍體，仍有機會形成囊胚，但形成囊胚的機率較低、懷孕跟活產的機率也較低，因此通常這類胚胎的植入，不會是第一優先的選擇。
受精後培養第三天(D3)觀察分裂狀況
觀察項目：
1. 分裂速度: 觀察分裂細胞的細胞分裂數目、細胞大小型態。
2. 碎片比例: 觀察細胞質的碎片比例。
級別的好壞，依次是 A 級＞A-級＞B 級＞C 級＞D 級＞E 級
*第三天(D3)胚胎以 A-B 等級為相對較好的胚胎，但此與囊胚的形成率沒有絕對相關，故參考價值較囊胚低。
*英文字後面的+-代表細胞大小是否均勻：
“+”：細胞大小均勻對稱者
“-” ：細胞大小不均者
受精後培養第五、六天(Day 5, 6)分裂狀況
囊胚形成的天數是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說，D5 的最好，D6 的次之。
根據囊胚腔發育擴展比例與是否孵化來將囊胚的發育分為六個時期，處於 3 至 6 時期的囊胚，還需對其內細胞團和滋養層細胞進行品質分級。
囊胚分級
囊胚期的胚胎，分為兩個部分內細胞團(ICM)及滋養層細胞(TE)，後續以這兩個部分作為胚胎等級的評比。
A 級為最佳，代表細胞數是較多的，相對也較為緻密；B 級為中等；C 級為較差，代表細胞數是較少的。
(1) 內細胞團(ICM)數目及緻密度→未來形成胎兒
(2) 滋養層(TE)細胞數目及排列緻密度→未來形成胎盤
結語：
因為每個中心對於最低級別定義不太一樣，比如有的接納的最低級別囊胚是 3CC。但是，患者的卵多卵少，也會影響醫師或客戶對囊胚的取捨。
宏其生基有最資深的胚胎師，以最嚴謹的方式判斷胚胎的等級，提供最真實的報告給客戶。
\ 資深胚胎師 陳炳菖技術長X中醫 吳珮雯院長一起來揭開 宏其生基胚胎師與頂級實驗室的神秘面紗 //